治療愛滋病毒感染的最新國際趨勢


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2015/12/24 第434期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份



本期主題 治療愛滋病毒感染的最新國際趨勢
新書上架 甲狀腺疾病 第四版

 
     



治療愛滋病毒感染的最新國際趨勢
文/謝思民《健康世界》
治療愛滋病毒感染,眾所周知的雞尾酒療法,於1994-1995年問世。因為尋得治療之道,愛滋病毒感染者不再被世紀黑死病陰影籠罩,轉而成為慢性病患。然而,在雞尾酒療法問世初期,他們必需面對藥物顆數多,顆粒大,每日多次服用及副作用大的困擾。因此,患者常忍不住提問,是早點治療較好?還是晚點治療也行?

早治療的好處有三:一、維持免疫系統功能,二、早期控制病毒複製,三、降低傳播風險。但,相對的困擾亦存在,像是生活品質下降、承受藥物副作用、減少感染者的藥物順從性,及增加抗藥性等。

20年來,雞尾酒療法有了大幅進步,不但明顯提升了服藥的方便性,減少副作用,減少服藥次數,從一天五次降至一天一至二次,每次服用的藥量也減少了,因此患者的服藥順從性也大幅提升。

應該什麼時候開始吃藥?

因此,以現有藥物的簡單方便有效,當發現有愛滋病毒感染時,就可以開始服藥治療,患者不再需要考慮治療時機。體內病毒若能控制在測不到的程度,傳染給他人的機會也可以大幅減少。

愛滋病毒感染者該吃什麼藥呢?大致包括:反轉錄酶抑制劑、整合酶抑制劑、進入抑制劑、成熟抑制劑、蛋白酶抑制劑等等。

對抗愛滋病毒藥物如同其他藥物一樣,可能產生頭昏、腹瀉、睡眠品質不佳等副作用,但絕大多數的副作用在臨床上皆是輕微或容易處理的,患者可與醫師或個管師討論,他們會針對每位病患的身體狀況調整用藥組合。

而當病人詳細了解藥物種類、服用方式跟如何因應副作用後,將減少生理及心靈上的困擾、負擔,也提高服藥的意願。而當服藥順從性提高,愛滋病毒才能獲得良好的控制,維持住健康。

愛滋三零目標

國際世界衛生組織(WHO)為達成愛滋三零目標──零歧視、零死亡、零愛滋案例新增,訂定了最新防治HIV「90-90-90」目標,希望能在2020年前達成:

• 90%愛滋病病毒感染者,能得到確診,了解自己的健康情況

• 90%已確診的感染者,能得到適切治療

• 90%已接受治療的感染者,能將其病毒指數降至測不到的地步

90-90-90防治策略主要為降低愛滋感染及致死率。目前近七成拉丁美洲及加勒比海地區的愛滋感染者,皆了解自身疾病狀況,其中超過半數的國家,有60%的愛滋感染者體內的病毒性受到良好控制。

但是根據聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)調查顯示,全球仍有65%的年輕男性,72%的年輕女性對愛滋缺乏正確而完整的知識,這是相當危險的,全民應正視愛滋防治的重要性,建議有風險行為者積極篩檢,即早確診接受治療;已確診的患者,更應牢記固定回診持續治療,以保障自身健康。

儘管愛滋感染者及早發現、及早治療,即可穩定控制病情,回復正常生活,但露德協會長期針對台灣地區患者所做的生活現況調查卻發現,仍有部分感染者服藥順從性低,而主要影響服藥的三大原因為:藥物副作用不適、服藥時擔心被發現及造成生活不便。

社會上普遍對於愛滋社群不夠了解而產生的刻板印象與汙名、烙印,使得患者在心靈上易感自卑、擔憂社會眼光,連帶影響接受治療的意願。若是其本身對愛滋認識不足或不正確,更易衍生身心壓力。但當患者對愛滋病的治療、權益有更多認識之後,發現只要持續規律治療,病毒便能受到良好控制,既可維持住自己的健康,還能大幅降低傳染機率,生活、餘命與未感染者無異。

幫助愛滋感染者正確認識愛滋,尋求能互相幫助的夥伴,鼓勵他們在治療或生活、情緒上遇到任何困難時,主動尋求個管師、醫師或是民間團體協助,多與過來人聊聊,都有助於疾病適應、生活得更好。

社會大眾應多了解愛滋議題,正確認識愛滋,除了提高戒心,守護健康外,特別是在當患者告知其感染身份,第一位被告知的對象若以溫暖、接納的態度給予支持,將對患者在疾病調適上帶來極大幫助。愛滋患者可能是你我的家人、伴侶、朋友、同事或同學,我們都可能是被告知的對象,當你我對愛滋有更多正確認識,知道如何協助他們,自在的與病人相處,減少偏見,給予最真誠的支持,將能創造一個溫暖友善的愛滋生活圈。

愛滋治療的背後,不可忽略疾病汙名化對每一個人的影響。唯有打破汙名、實踐零歧視,才能鼓勵每一個人積極面對愛滋議題,真正守護你我的健康。

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)



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