在國外生產的常見問題&準備


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2015/11/12 第222期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份


 

有愈來愈多孕婦選擇到國外生產,在人生地不熟的地方待產、生產、坐月子,常會遇到哪些問題?要事先注意哪些事項及規定?而哪些孕婦不適合出國生產?

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在國外生產的常見問題&準備
嬰兒與母親 11月號 NO.469

文/林嬪嬙

責任編輯/湯佳珮

諮詢/臺北醫學大學附設醫院婦產部婦科主治醫師 陳菁徽

 

 

 

在國外生產,常會遇到哪些問題?
臺北醫學大學附設醫院婦產科陳菁徽醫師表示,國人會想到國外生產,目的多為取得外國國籍,否則以國內就醫的便利性,有健保支付醫療費用,以及有親友就近照顧,沒必要大老遠到人生地不熟的地方生產。

 

一次產檢,必須跑好幾家醫院
到國外生產真的會遇到很多無法預期的狀況,很多嫁到國外的女性,因為無論在哪裡生產都不會影響國籍,所以懷孕後反而選擇回台灣生產、坐月子,由娘家負責照顧。

原因在於台灣就醫方便,醫療費用也較國外便宜很多。以產檢為例,在台灣做產檢很方便,不會花太多時間;但在國外就不一樣,往往一次產檢要跑好幾家診所,驗血、驗尿要到檢驗所,做超音波又有特定的機構,而抽羊水或高層次超音波又得轉到其他診所,一次產檢要跑好幾家醫院,花上一整天時間。 

此外,國內很多婦產科醫師會在每次產檢幫孕婦照超音波,或做3D、4D超音波提供具紀念性照片;國外沒有這些習慣,只要評估無風險,不會因孕婦提出要求額外多做檢查。

 

產檢、生產,不是同一個醫生
另一方面,在台灣,從產檢開始到生產大多是同一位醫生(近年來有些醫療院所也慢慢轉變成輪班制),尤其生產時醫生會盡可能親自接生;但是在美國、英國等國家,產檢有時是單純助產士衛教,不一定固定同一位醫生,生產時可能是值班醫生、或者單純助產士,產婦無法提出要求。

 

生產費用,動輒數十萬起跳
國外生產過程如果採自然產,生完大約一、兩天就出院,甚至第二天就被要求回家,剖腹產大概住五天,但是假如產婦沒有保險(大多數到國外生產的媽咪都沒有國外保險),剖腹生產的費用是台灣的5∼10倍之多,醫學中心要1∼2萬美金(30∼60萬台幣),小診所至少也要1萬美金(30萬台幣),就算是自然產,也要花費台幣20萬,所以單單生產的醫療費用就上看幾十萬。

 

出現併發症,花費近千萬
由於現在美國檢查比較嚴格,很多孕媽咪會趁肚子不明顯先出國待產。問題是到了懷孕後期,萬一出狀況,例如:早期破水、宮縮,或必須進行安胎,費用部分很嚇人。曾有孕媽咪提早一個月早產,寶寶住保溫箱,媽咪和寶寶的住院和醫療費用,共花了近一千萬台幣,主要就是媽咪和寶寶都沒有保險。

有計畫到國外生產的準媽咪們,假設整個孕期到生產都很順利,沒有早產或其他包括難產、大出血等併發症,那麼最少也要準備50∼100萬台幣。萬一不幸發生併發症或早產,寶寶需要住保溫箱,甚至需要插管等等,費用就難以估算,比較複雜、嚴重的問題,有可能花掉數百萬或上千萬費用,計畫前務必多加思考。

費用是最需要考量的項目,其他相較之下比較好解決。現在有一些代辦機構可幫忙安排,盡量以華人標準提供坐月子服務,不過無論食材、藥膳以及照顧人力等各方面,還是無法像在國內一樣,這也是需要事先了解的。

 

寶寶出生後可能面臨的問題
陳菁徽醫師表示,月子期間寶寶也可能有狀況。萬一發燒或黃疸需要照光、或呼吸道感染等等,所有費用都需自付。除了費用之外,在找代辦機構時,一定要了解月子中心是否有配合的小兒科醫師。

在台灣,生產後寶寶生病、接種疫苗都由健保支付;國外就沒這樣的福利,包括一出生打免疫球蛋白、卡介苗等都得自費,而且施打疫苗項目和台灣不一樣,例如B型肝炎並非美國常見疾病,未納入常規疫苗項目,所以因為風土民情不同,有些疫苗必須找時間回國再補打。

 

國外代辦月子機構無法規規範,風險要自負
國外媽媽一生產完就回家開始正常活動,沒有坐月子這件事,所以當地政府沒必要針對月子中心做規範,很多坐月子機構是將民宅改裝,分隔出很多房間提供台灣去的媽咪坐月子。
月子中心嬰兒室不像台灣必須由護理人員負責照顧,並規定每一名護士可照顧幾個新生兒,而且也有空間和設備的規範;國外很多是由外勞或歐巴桑幫忙全程照顧嬰兒,設備當然也沒國內好,就因為沒有法規,所有風險必須自負。

 

計畫國外生產,要注意哪些事項?
1.事先功課要做足,一定要了解當地醫療以及其他收費狀況。
2.了解待產、生產、產後可能有哪些風險。
3.國外對月子中心沒有法規規範,最好先詢問當地親友,並且先幫忙查看生產和月子中心的環境。
4.調查當地能配合的醫生(包括婦產科、小兒科)、醫院。
5.僅在國內看代辦機構所提供的資料很不保險,最好多詢問曾在國外坐月子的媽媽。

 

哪些孕媽咪不適合遠赴國外生產?
如果屬於高危險妊娠,包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤等,很可能引起媽咪、寶貝嚴重的併發症,最好避免國外生產,以免人生地不熟,不知如何處理,而且費用部分可能超出預算太多。假如媽咪本身已經有內科疾病(心臟病等),更不能冒險到國外生產。

 

先了解適合搭機週數,並請醫生開適航證明
至於何時去最恰當?太早去怕萬一早產、太晚又擔心被海關攔下,建議先了解適合搭飛機的階段,每家航空公司規範不大一樣,通常在32∼36週之間,可事先做詢問,並且行前請醫生開立適航證明,萬一有早產、宮縮就要禁止搭機。

 

陳菁徽
學歷:臺北醫學大學醫學系、樹德科技大學人類性學研究所博士、美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院
經歷:外交部國家合作基金會瓜地馬拉行動醫療團、臺北醫學大學醫學系婦產學科部定講師
現任:臺北醫學大學附設醫院婦產部婦科專任主治醫師

 

 

 

 

 

 

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