全責護理應該是每一個醫院的責任


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2015/11/05 第427期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份



本期主題 全責護理應該是每一個醫院的責任
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全責護理應該是每一個醫院的責任
文/陳榮基《健康世界》

台灣為了壓低醫療的費用,大家習慣“俗擱大碗”,因此未能提供醫院足夠的護理人力,長年以來大家習慣於住院時,醫院要求家屬在床邊陪伴病人,舉凡上下床、上廁所乃至清潔衛生,都由家屬包辦。早年買藥也是家屬的責任,甚至家屬還要在醫院的庭園炊煮病人及家屬要吃的三餐。現在雖然家屬不必跑藥劑科領藥或準備病人三餐,但是其他的還是要家屬負責!家屬無法親自陪伴,就要花錢雇請俗稱“歐巴桑”的病患助理員,目前大約一天2300(2000-2500)元,一個月六萬多元!結果造成一人生病,二至三人住院,醫院變成熱鬧的菜市場。增加感染率及失竊率。各家醫院的護理師,已經習慣在病人住院時就交代要家屬終日陪伴或雇人陪伴!健保實施後,為了取悅大眾,壓低保費,結果壓榨醫療人員,也壓榨家屬,繼續僱用病患服務員、助理員或外勞!

1984年仲夏,在臺大醫院護理部服務的周照芳的小兒子還是個小學三年級的學生。班上有一個單親家庭的同學,爸爸到醫院急診,哥哥在外縣市就讀高中,照顧的重擔自然落在他小小的身軀上。這個九歲的小男孩放下學校的課業到醫院照顧父親,空檔時縮在急診室的椅子上,偶爾打個盹兒休息。在溽熱的夏日午後,小男孩在醫院待了一個早上,還沒來得及吃早餐,就穿梭在醫院和家裡之間,幫父親整理住院需要的衣物用品,一直忙到中午才發覺肚子餓得咕嚕叫,於是他買了烤香腸果腹,傍晚腹部劇烈疼痛,腹瀉,醫院緊急施救,但仍然回天乏術,當天半夜就在急診室往生了。這個發生在周照芳小兒子班上同學的悲劇,深深震撼著周照芳。也有醫院發生陪病的老伴在病床邊累死,先病人離世!有些長期住院的病人家屬甚至要請假或辭掉工作,到醫院全心照顧病人。難道沒有什麼方法可以避免這樣的悲劇嗎?難道照顧住院病人是家屬的責任麼?

1989年台大醫院新建醫院即將落成,病床數幾乎加倍,擔任護理部主任的周照芳要求儲備新醫院所需的護理人力三百多名,因此有一段時間擁有充沛的人力。於是她在擁有三十幾床的五西心臟內科病房投入額外十名護師成功的實施全責護理,每名護士大約只須要照顧四、五名病人,因此周照芳要求護理人員必須將原本由家屬分攤的工作收回,病患住院期間的身體清潔與基本照護的工作,皆由護理人員負責,包括幫病人餵食用藥、擦澡、洗頭、翻身等等,而且必須在不加班的前提下,完成這些工作。

1997年周照芳轉任在台北縣三峽鎮新開幕的恩主公醫院擔任副院長,開始推動全院全責護理,雇用了額外的病患助理員,協助護師,成功的攔下所有住院病人需要的護理照顧,不需要家屬負擔。這些助理員身穿紫色衣服,後來就被病人及家屬暱稱為紫衣天使。病人出院後的感謝函經常湧進院長信箱,特別是對紫衣天使的稱讚。

1990年和信醫院開幕,1997年搬到現在的關渡,實施全院全責護理,因為和信雇用了其他醫院兩倍的醫護人力!因為他有比一般健保更高的收費辦法或捐款支持,因此可以有足夠的人力推動歐美式的全責護理。

目前有幾家醫院選擇少數病房施行全責護理,一般約每四床共用一位病患助理(衛福部改稱為照顧服務員),每床每天負擔約800元,醫院負擔一部分,政府補貼一部分。台北市立聯合醫院則由市政府編列預算,在約70%的病床實施全責護理。

周照芳因為畢生熱心護理工作,為提升護理品質及護理人員工作環境而努力,退休後還繼續為推動全國的全責護理而努力。獲得周大觀基金會第19屆全球熱愛生命獎,並於10月18日出版『別以為照護住院家人是你的全責:《全責護理推手——周照芳傳奇》』一書,大聲倡導醫院應該負起住院病人的照顧工作,國家及病人家屬應該分攤所需的費用,讓我國的醫療及護理能夠趕上先進國家的水準,讓所有住院病人都可免除後顧之憂。請大家加入並推廣【全責護理連署https://docs.google.com/forms/d/1cOTf04Y37fj-tlz03d4kqEpaOykZ5Tzqq4XKMm2oiCI/viewform】!

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